miércoles, 5 de octubre de 2016

Cirujanos hepáticos de todo el mundo reunidos en Córdoba









Dr. D. Javier Briceño,cuarto por la dcha.

Unos 120 cirujanos hepáticos de todo el mundo asisten en el Hospital
Reina Sofía a un simposio que revisará los avances en cirugía
laparoscópica
El encuentro, que forma parte de las actividades del 40 aniversario
del complejo sanitario, reúne a once ponentes internacionales de
máximo nivel



El Hospital Universitario Reina Sofía reúne hoy y mañana, en un
encuentro sin procedentes, a alrededor de 120 cirujanos hepáticos,
entre ellos los mejores expertos en cirugía laparoscópica del hígado
llegados desde países muy variados. Se trata de la primera vez que se
organiza una reunión científica en este campo de ámbito internacional
debido a que la práctica de intervenciones hepáticas por vía
laparoscópica no está muy extendida aún.






El organizador de este simposio denominado ‘Internacional Workshop on
Laparoscopic Liver Surgery’, Javier Briceño, explica que el domino de
la laparoscopia en las intervenciones hepáticas “precisa de un gran
entrenamiento, por lo que únicamente cirujanos muy preparados en
cirugía hepática compleja y cirugía mínimamente invasiva pueden
realizar de forma habitual este procedimiento”. El doctor Briceño,
responsable de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y
Digestiva del centro cordobés, es uno de los cirujanos europeos con
más amplio y mejor conocimiento de esta técnica de alta complejidad
que exige de la participación de equipos multidisciplinares integrados
por radiólogos, anestesistas, hepatólogos y cirujanos hepáticos.

El programa científico incluye tres sesiones que repasan todas las
modalidades de intervenciones de cirugía laparoscópica del hígado,
“desde los procedimientos más básicos hasta técnicas muy complejas
como las hepatectomías secuenciales y los donantes para trasplante
hepático por vía laparoscópica”, señala el doctor Briceño. El objetivo
del programa es mejorar la formación de cirujanos que quieran
iniciarse en esta cirugía, así como fomentar la discusión de los
expertos en los procedimientos más difíciles.

En la reunión de estos días participan once ponentes internacionales
llegados desde varios continentes (Francia, Reina Unido, Italia,
Alemania, Estados Unidos, Japón, Colombia, Irán, Sudáfrica e India),
figuras reconocidas de la cirugía hepatobiliar, con numerosas
publicaciones que describen la mayor parte de los procedimientos
conocidos de cirugía hepática por vía laparoscópica. Entre ellos
destacan Daniel Cherqui (Hospital Paul Brousse, París), Go Wakabayashi
(Hospital de Tokio), David Geller (Universidad de Pittsburgh),
Mohammad Abu Hilal (Hospital de Southampton) y Goro Honda (Hospital de
Tokio).

Además, entre los cirujanos nacionales intervienen Fernando Rotellar
(Clínica Universitaria de Navarra), Constantino Fondevila (Hospital
Clínic de Barcelona), así como Javier Briceño y Rubén Ciria (Hospital
Reina Sofía de Córdoba). El primer caso de cirugía hepática por
laparoscopia se practicó en el mundo en 1996 y es en 2007 cuando
empieza a aumentar sus indicaciones.

Laparoscopia hepática en Córdoba
La cirugía hepática laparoscópica tuvo su inicio en el Hospital Reina
Sofía hace cuatro años con procedimientos menores y tras la formación
de sus cirujanos en Japón (Rubén Ciria), Estrasburgo (Javier Briceño,
Rubén Ciria y Pedro López Cillero), París (Antonio Luque), Sao Paulo
(Javier Briceño y Rubén Ciria) y el centro robótico IAVANTE (Javier
Briceño) hace dos años es cuando la Unidad de Cirugía Hepatobiliar del
hospital cordobés desarrolla ampliamente esta técnica.

Esta unidad realiza unas 150 intervenciones de hígado cada año y es
referencia para las provincias de Córdoba, Jaén y Cádiz. El pasado
año, en torno al 27% de las intervenciones del hígado se realizaron
por vía laparoscópica, mientras que en lo que llevamos de año este
porcentaje ha crecido hasta suponer ya alrededor del 40%. El objetivo
futuro de la cirugía hepática por vía laparoscópica en el Hospital
Reina Sofía pasa por estandarizar los procedimientos e incrementar el
número de intervenciones por esta vía.

Prueba de la maduración en técnica laparoscópica en el hígado, explica
Javier Briceño, es la realización de donantes vivos hepáticos para
trasplante infantil por vía laparoscópica (lo que se lleva a cabo por
esta procedimiento mínimamente invasivo es la extracción del segmento
hepático). Esta unidad realizó el primer trasplante de estas
características en España en marzo de este año, y desde entonces se
han realizado cuatro más con excelentes resultados tanto en los
donantes como en los niños trasplantados.

Los profesionales de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y
del Aparato Digestivo del Hospital Reina Sofía desarrollan la cirugía
laparoscópica y mínimamente invasiva en todas sus especialidades
quirúrgicas, siendo referente, además de en hígado, en cirugía
bariátrica, esofagogástrica y colorrectal, así como también en
abordajes laparoscópicos combinados abdomino-perineales.

Ventajas de la técnica
Por vía laparoscópica pueden realizarse todas las técnicas descritas
para cirugía hepática por vía abierta (el procedimiento habitual). La
vía laparoscópica supone “mayor dificultad técnica y más duración de
las intervenciones, así como también aumenta el campo de visión
haciendo más precisa la cirugía.  Permite visión en posiciones no
accesibles por vía abierta, supone una mejor y más rápida recuperación
de los pacientes -con menor hospitalización y menor pérdida de sangre-
y presenta resultados iguales desde el punto de vista de la
supervivencia y pronóstico si se compara con la cirugía tradicional.
Además, permite una mejora estética puesto que utiliza incisiones muy
pequeñas (1 cm)”, explica el cirujano cordobés.

Por otra parte, desde el punto de vista científico, los cirujanos
cordobeses han publicado en la revista de mayor prestigio en cirugía,
Annals of Surgery (Rubén Ciria y Javier Briceño). Actualmente ambos
doctores participan en la elaboración de las guías clínicas europeas
de cirugía hepática laparoscópica, así como en varios proyectos
científicos en la International Laparoscopic Liver Society.


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