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martes, 4 de septiembre de 2018

El hospital Reina Sofía realiza con éxito cuatro trasplantes de hígado en 72 horas

Parte del equipo de trasplantes del hospital Reina Sofía con Javier Briceño, responsable de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía y el coordinador de trasplantes del hospital Juan Carlos Robles 

En 2018 se han realizado un total de 194 trasplantes
El hospital Reina Sofía realiza con éxito cuatro trasplantes de hígado en 72 horas
Una veintena de profesionales han participado en estas intervenciones y los pacientes, que continúan ingresados en el centro, presentan un pronóstico favorable.

El Hospital Universitario Reina Sofía ha realizado con éxito cuatro trasplantes de hígado en 72 horas (dos de ellos se llevaron a cabo el mismo día). Durante la semana pasada, una veintena de profesionales de diferentes especialidades y categorías participaron en las extracciones y los implantes hepáticos de los que los pacientes se recuperan favorablemente. Este tipo de situaciones pone de manifiesto las posibilidades del hospital –con los profesionales cualificados y la infraestructura necesaria- para coordinar estas intervenciones en un breve periodo de tiempo.
El responsable del programa de trasplante hepático del hospital, Javier Briceño, señala, en una nota, que “la generosidad de los donantes junto a la pericia y dedicación de los profesionales sanitarios permiten el desarrollo normal de la actividad trasplantadora de nuestro centro en los meses de verano”. Asimismo, el también responsable de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía valora que “aunque no es la primera vez que el hospital realiza cuatro trasplantes en 72 horas, este logro muestra que nuestros equipos garantizan una respuestas asistencial sin fisuras, cuando el paciente lo necesita”.


Por su parte, el coordinador de trasplantes del hospital Juan Carlos Robles resalta la “perfecta coordinación de los equipos implicados en la realización de las extracciones y los implantes para dar respuesta a situaciones especiales en las que la sincronización de muchas personas es fundamental. A esto hay que sumar el trabajo de la Coordinación Autonómica de Trasplantes y de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), imprescindible en el proceso de donación y trasplante”. 
Vídeo: Testimonio Javier Ortiz, 31 años, trasplantado de hígado.
El director de la Unidad de Gestión Clínica de Aparato Digestivo, Manuel de la Mata, explica que los hepatólogos y el personal de enfermería –así como otros profesionales sanitarios- hacen el seguimiento del paciente antes y después del trasplante de hígado. Estos profesionales, en coordinación con el equipo quirúrgico y los radiólogos intervencionistas, “llevan a cabo una labor muy minuciosa en la selección del paciente candidato a trasplante, que es de gran relevancia para que el resultado sea el esperado”, concluye el especialista.
La mayoría de las extracciones que han permitido realizar los trasplantes procedían de fuera de Córdoba. Desde la dirección del hospital se agrade a los profesionales implicados de diferentes unidades y a la Coordinación de Trasplantes su esfuerzo y compromiso, cualidades que hacen posible que intervenciones tan complejas se puedan realizar en un tiempo récord. Han participado personal de enfermería, cirujanos, anestesistas, intensivistas y hepatólogos, entre otros muchos profesionales. La labor del personal de Anatomía Patológica, Análisis Clínicos, Inmunología y otras unidades de apoyo también es fundamental para llevar a cabo la actividad trasplantadora.
Tasa de donación
Este logro ha sido posible gracias a la generosidad de los donantes y de sus familiares que regalan vida a través de este gesto de solidaridad. Precisamente, el Hospital Reina Sofía lidera la tasa interanual de donación en Andalucía con 67,9 donantes por millón de población.
La comunidad autónoma andaluza registra una tasa de 53,9 de donantes por millón de población (del 30 de junio de 2017 al 30 de junio de 2018). Esta tasa supera ya el objetivo que se ha planteado la Organización Nacional de Trasplantes para 2022, que es de 50 millones de donantes por millón de población.
El balance de los seis primeros meses del año arroja que el Hospital Universitario Reina Sofía ha mantenido las cifras de trasplantes realizados durante esta misma etapa del año anterior. Concretamente, en 2018 se han realizado un total de 194 trasplantes (118 de órganos y  76 de tejidos), de los cuales 11 han sido infantiles. La Coordinación de Trasplantes agradece la generosidad de los 23 donantes que durante este periodo han contribuido con su generosidad a salvar vidas.
Concretamente, se han practicado 46 trasplantes renales (3 de donante vivo), 29 hepáticos (1 de ellos de donante vivo y 7 infantiles), 14 cardíacos (4 infantiles), 24 pulmonares y 6 trasplantes combinados (1 de hígado-riñón y 5 de páncreas-riñón). Además, se han registrado 76 trasplantes de tejidos: 44 de médula ósea y otros 32 de córnea. A estos datos se suma, como cada año, la actividad desarrollada por la Clínica Oftalmológica La Arruzafa, con 68 trasplantes de córnea realizados.

lunes, 4 de diciembre de 2017

El Hospital U. Reina Sofía de Córdoba, reconocido por su trayectoria en trasplante hepático infantil por laparoscopia

La Asociación Española de Cirujanos premia un trabajo del hospital, entre las 2.000 comunicaciones presentadas.
Los cirujanos premiados,Dres López Cillero,Briceño y Ciria
 
El Hospital Universitario Reina Sofía es reconocido por su trayectoria en trasplante hepático infantil de donante vivo por vía laparoscópica. Concretamente, el director de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y responsable del programa de trasplante hepático, Javier Briceño, ha recibido por segundo año consecutivo el Premio a la mejor comunicación oral en el encuentro anual de la Asociación Española de Cirujanos celebrado recientemente en Málaga. En esta ocasión, los cirujanos del equipo de trasplante hepático infantil han conseguido este galardón por el trabajo ‘Abordaje Laparoscópico en donante vivo relacionado para trasplante infantil. ‘Experiencia de los primeros 7 casos en España’. 

 
El Hospital Reina Sofía es el único centro de España en realizar esta técnica y uno de los cinco que existen en Europa, que consiste en realizar la extracción del segmento hepático por laparoscopia en sustitución de la cirugía convencional. El primer caso se realizó en marzo del 2016 y desde entonces, hasta junio de 2017, se ha efectuado un total de siete trasplantes de este tipo, y todos a pacientes andaluces. En el trabajo premiado, los profesionales describen la serie de los siete casos realizados, exponiendo la primera de las intervenciones, aportando información de las enfermedades que presentaban los receptores, las características de los donantes y los resultados obtenidos en ambos perfiles de pacientes.

Javier Briceño ha señalado que “los donantes son normalmente relacionados con los niños y niñas trasplantados, ya que en cuatro casos han sido madres y en tres casos, tías y tío”. Asimismo, ha apuntado que “los donantes tienen que presentar unas características especiales como ser jóvenes, presentar un índice de masa corporal idóneo (en torno a 25) y que no tengan una enfermedad hepática”. Para comprobar que el donante relacionado cumple todos los requisitos, el hospital realiza al posible donante un estudio muy riguroso que determinar si la función hepática.

Ventajas de la técnica

El equipo de profesionales que realiza esta técnica destaca las ventajas de la extracción por vía laparoscópica frente a la cirugía abierta, que era la práctica que se realizaba hasta el pasado año. En esta línea, el Hospital Reina Sofía ha abandonado la cirugía abierta para estos casos y en la actualidad la práctica estándar es la extracción por vía laparoscópica, contemplando sólo la cirugía convencional en casos en los que un donante presentase una variante anatómica complicada.

La estandarización de esta práctica supone un gran avance para el abordaje de esta patología y para el donante, a pesar de la dificultad de su realización ya que las dos intervenciones necesarias, de extracción e implante del segmento hepático, requieren una media de once horas de trabajo para un equipo de 25 profesionales, repartidos en dos quirófanos. Tanto la extracción como el implante exigen una elevada destreza y experiencia de los equipos multidisciplinares que participan en esta operación, ya que hay que diseccionar el hígado con la máxima precisión y hay que adaptar los vasos sanguíneos al tamaño de paciente pediátrico.

En esta línea, el responsable del equipo de trasplante ha apuntado que “es imprescindible contar con un equipo multidisciplinar y capacitado, ya que no sería posible si no existiera coordinación entre todas las categorías profesionales necesarias como son los cirujanos hepáticos, hepatólogos, pediatras, anestesistas, intensivistas, inmunólogos, personal de enfermería, especialistas en radiodiagnóstico y coordinadores de trasplantes”.

La técnica laparoscópica empleada aporta ventajas considerables para el donante respecto a la cirugía convencional, ya que resulta menos agresiva, el postoperatorio se acorta y se pueden incorporar rápidamente a la rutina y a su vida laboral. Además, la visión del cirujano mejora con la laparoscopia, ya que la realidad se ve aumentada, y también permite un control del sangrado mucho más minucioso.

Experiencia previa

El uso de la cirugía laparoscópica en intervenciones de hígado no está muy extendido en los centros españoles y el Hospital Reina Sofía es uno de los pocos que sí la está practicando. Los profesionales se iniciaron en este campo en 2013 y en estos momentos la cirugía hepática laparoscópica representa aproximadamente el 40% de las operaciones de hígado convencionales.

El primer trasplante en el que se usó la cirugía laparoscópica para la extracción del órgano del donante lo recibió en marzo de 2016 una niña de nueve meses y su tía materna, de 35 años, fue la donante. La pequeña trasplantada sufría atresia de vías biliares, la principal causa de trasplante hepático en la infancia. El equipo cuenta, además, con el hito de haber realizado esta técnica en el primer trasplante auxiliar pediátrico del país.
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miércoles, 5 de octubre de 2016

Cirujanos hepáticos de todo el mundo reunidos en Córdoba









Dr. D. Javier Briceño,cuarto por la dcha.

Unos 120 cirujanos hepáticos de todo el mundo asisten en el Hospital
Reina Sofía a un simposio que revisará los avances en cirugía
laparoscópica
El encuentro, que forma parte de las actividades del 40 aniversario
del complejo sanitario, reúne a once ponentes internacionales de
máximo nivel



El Hospital Universitario Reina Sofía reúne hoy y mañana, en un
encuentro sin procedentes, a alrededor de 120 cirujanos hepáticos,
entre ellos los mejores expertos en cirugía laparoscópica del hígado
llegados desde países muy variados. Se trata de la primera vez que se
organiza una reunión científica en este campo de ámbito internacional
debido a que la práctica de intervenciones hepáticas por vía
laparoscópica no está muy extendida aún.






El organizador de este simposio denominado ‘Internacional Workshop on
Laparoscopic Liver Surgery’, Javier Briceño, explica que el domino de
la laparoscopia en las intervenciones hepáticas “precisa de un gran
entrenamiento, por lo que únicamente cirujanos muy preparados en
cirugía hepática compleja y cirugía mínimamente invasiva pueden
realizar de forma habitual este procedimiento”. El doctor Briceño,
responsable de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y
Digestiva del centro cordobés, es uno de los cirujanos europeos con
más amplio y mejor conocimiento de esta técnica de alta complejidad
que exige de la participación de equipos multidisciplinares integrados
por radiólogos, anestesistas, hepatólogos y cirujanos hepáticos.

El programa científico incluye tres sesiones que repasan todas las
modalidades de intervenciones de cirugía laparoscópica del hígado,
“desde los procedimientos más básicos hasta técnicas muy complejas
como las hepatectomías secuenciales y los donantes para trasplante
hepático por vía laparoscópica”, señala el doctor Briceño. El objetivo
del programa es mejorar la formación de cirujanos que quieran
iniciarse en esta cirugía, así como fomentar la discusión de los
expertos en los procedimientos más difíciles.

En la reunión de estos días participan once ponentes internacionales
llegados desde varios continentes (Francia, Reina Unido, Italia,
Alemania, Estados Unidos, Japón, Colombia, Irán, Sudáfrica e India),
figuras reconocidas de la cirugía hepatobiliar, con numerosas
publicaciones que describen la mayor parte de los procedimientos
conocidos de cirugía hepática por vía laparoscópica. Entre ellos
destacan Daniel Cherqui (Hospital Paul Brousse, París), Go Wakabayashi
(Hospital de Tokio), David Geller (Universidad de Pittsburgh),
Mohammad Abu Hilal (Hospital de Southampton) y Goro Honda (Hospital de
Tokio).

Además, entre los cirujanos nacionales intervienen Fernando Rotellar
(Clínica Universitaria de Navarra), Constantino Fondevila (Hospital
Clínic de Barcelona), así como Javier Briceño y Rubén Ciria (Hospital
Reina Sofía de Córdoba). El primer caso de cirugía hepática por
laparoscopia se practicó en el mundo en 1996 y es en 2007 cuando
empieza a aumentar sus indicaciones.

Laparoscopia hepática en Córdoba
La cirugía hepática laparoscópica tuvo su inicio en el Hospital Reina
Sofía hace cuatro años con procedimientos menores y tras la formación
de sus cirujanos en Japón (Rubén Ciria), Estrasburgo (Javier Briceño,
Rubén Ciria y Pedro López Cillero), París (Antonio Luque), Sao Paulo
(Javier Briceño y Rubén Ciria) y el centro robótico IAVANTE (Javier
Briceño) hace dos años es cuando la Unidad de Cirugía Hepatobiliar del
hospital cordobés desarrolla ampliamente esta técnica.

Esta unidad realiza unas 150 intervenciones de hígado cada año y es
referencia para las provincias de Córdoba, Jaén y Cádiz. El pasado
año, en torno al 27% de las intervenciones del hígado se realizaron
por vía laparoscópica, mientras que en lo que llevamos de año este
porcentaje ha crecido hasta suponer ya alrededor del 40%. El objetivo
futuro de la cirugía hepática por vía laparoscópica en el Hospital
Reina Sofía pasa por estandarizar los procedimientos e incrementar el
número de intervenciones por esta vía.

Prueba de la maduración en técnica laparoscópica en el hígado, explica
Javier Briceño, es la realización de donantes vivos hepáticos para
trasplante infantil por vía laparoscópica (lo que se lleva a cabo por
esta procedimiento mínimamente invasivo es la extracción del segmento
hepático). Esta unidad realizó el primer trasplante de estas
características en España en marzo de este año, y desde entonces se
han realizado cuatro más con excelentes resultados tanto en los
donantes como en los niños trasplantados.

Los profesionales de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y
del Aparato Digestivo del Hospital Reina Sofía desarrollan la cirugía
laparoscópica y mínimamente invasiva en todas sus especialidades
quirúrgicas, siendo referente, además de en hígado, en cirugía
bariátrica, esofagogástrica y colorrectal, así como también en
abordajes laparoscópicos combinados abdomino-perineales.

Ventajas de la técnica
Por vía laparoscópica pueden realizarse todas las técnicas descritas
para cirugía hepática por vía abierta (el procedimiento habitual). La
vía laparoscópica supone “mayor dificultad técnica y más duración de
las intervenciones, así como también aumenta el campo de visión
haciendo más precisa la cirugía.  Permite visión en posiciones no
accesibles por vía abierta, supone una mejor y más rápida recuperación
de los pacientes -con menor hospitalización y menor pérdida de sangre-
y presenta resultados iguales desde el punto de vista de la
supervivencia y pronóstico si se compara con la cirugía tradicional.
Además, permite una mejora estética puesto que utiliza incisiones muy
pequeñas (1 cm)”, explica el cirujano cordobés.

Por otra parte, desde el punto de vista científico, los cirujanos
cordobeses han publicado en la revista de mayor prestigio en cirugía,
Annals of Surgery (Rubén Ciria y Javier Briceño). Actualmente ambos
doctores participan en la elaboración de las guías clínicas europeas
de cirugía hepática laparoscópica, así como en varios proyectos
científicos en la International Laparoscopic Liver Society.


miércoles, 28 de enero de 2015

Cirujanos del Hospital Reina Sofía estudian nuevas técnicas de preservación para aumentar los trasplantes de hígado

Han conseguido financiación para estudiar la eficacia de la preservación de este órgano en normo y subnormotermia –a temperatura normal del cuerpo humano y por debajo de ella- que cambiará el concepto tradicional de preservación de órganos en frío.
Los cirujanos Rubén Ciria y Javier Briceño.
 
El grupo de cirujanos de la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital Universitario Reina Sofía, adscrita al Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic), ha conseguido financiación para poner en marcha un proyecto de investigación que aborda una técnica con la que se prevé aumentar el número de trasplantes de hígado al año. Este trabajo pretende revolucionar el concepto de conservación del órgano antes de su implante en el receptor.
 
El estudio es único en España y también pionero en su metodología, ya que analizará aspectos funcionales e histológicos no explorados hasta ahora. Tendrá una duración de tres años y se va a estudiar el impacto de esta técnica en 20 casos de hígados extraídos pero no trasplantados porque han sido desechados por determinadas circunstancias. En concreto, los cirujanos buscan probar la eficacia de una nueva técnica que consiste en la preservación del hígado en tiempo real en condiciones de normo o subnormotermia –esto es, a temperatura normal del cuerpo humano o por debajo de ella- con el fin de que ciertos hígados que a menudo se pierden se conviertan en una importante fuente de órganos para salvar vidas.
Así, la técnica ofrece mejores condiciones de preservación de los hígados en condiciones diferentes al tradicional método frío ofertando mejores condiciones de conservación a este grupo de órganos menos óptimos que se suelen descartar. El proyecto, liderado por los cirujanos Javier Briceño y Rubén Ciria, acaba de obtener respaldo económico por parte de la Fundación Mutua Madrileña y la Convocatoria de Proyectos de Investigación en Salud del Instituto de Salud Carlos III.
Los especialistas indican que en España se realizan aproximadamente 1.000 trasplantes de hígado al año, si bien cerca de 300 hígados de potenciales donantes no pueden ser utilizados casi siempre debido al exceso de grasa. Cuando se extrae el hígado de un donante, prosiguen los cirujanos, “el órgano se somete a un líquido de preservación frío que hace más lento su metabolismo y lo conserva hasta que es implantado en el paciente”.
Aunque ésta ha sido la técnica de preservación utilizada desde hace décadas, no está exenta de efectos perjudiciales para el órgano, pues “el daño del frío es especialmente severo en los órganos grasos, imposibilitando su uso por el elevado riesgo de disfunción grave del hígado”, continúan. El grupo de cirugía de la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital Reina Sofía estudiará si esta pérdida puede evitarse introduciendo esta nueva técnica de preservación del órgano.